ABSTRACT
O propósito deste artigo é refletir sobre os conceitos de transferência e contratransferência, articulando-os com a dimensão clínica do lugar do observador no trabalho em grupos terapêuticos. Inicialmente, será feito um percurso histórico sobre tais conceitos na psicanálise. Posteriormente, a noção de transferência será discutida como um vínculo que pode se manifestar pela via da expressão corporal e sensorialidade, enquanto a contratransferência será analisada a partir do campo da intersubjetividade. Esses aspectos serão ilustrados por duas vinhetas clínicas
This paper reflects on the concepts of transference and countertransference in articulation with the clinical dimension of the observer's place in therapeutic groups. After a brief historical overview of these concepts in psychoanalysis, the notion of transference is discussed as a link that can manifest itself via bodily and sensorially. Countertransference, in turn, will be analyzed based on intersubjectivity. These aspects will be illustrated by two clinical vignettes
Cet article reflète aux concepts de transfert et de contre-transfert en articulation avec la dimension clinique de la place de l'observateur dans les groupes thérapeutiques. D'après un aperçu historique de ces concepts en psychanalyse, on discute la notion de transfert en tant que lien qui peut se manifester par l'expression corporelle et la sensorialité. Le contre-transfert, à son tour, sera analysé à partir du domaine de l'intersubjectivité. Ces aspects seront illustrés par deux vignettes cliniques
El propósito de este artículo es reflexionar sobre los conceptos de transferencia y contratransferencia articulándolos con la dimensión clínica del lugar del observador en el trabajo con grupos terapéuticos. Inicialmente, se hará un recorrido histórico sobre tales conceptos en el psicoanálisis. Posteriormente, la noción de transferencia será discutida como vínculo que puede manifestarse por la expresión corporal y la sensorialidad, mientras que la contratransferencia será analizada a partir del campo de la intersubjetividad. Estos aspectos serán ilustrados por dos viñetas clínicas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Psychotherapy, Group , Transference, Psychology , ObservationABSTRACT
O objetivo deste artigo é expor uma síntese das principais contribuições de Georges Devereux para o campo da metodologia de pesquisa em ciências humanas: a epistemologia complementarista e a análise da contratransferência do pesquisador. O complementarismo, em Devereux, fundamenta-se na ideia de que a compreensão dos fenômenos humanos necessita de pelo menos uma dupla análise, nunca simultânea: do exterior (da cultura), pela antropologia, e do interior (psiquismo), pela psicanálise. Essa proposta respeita a especificidade de cada disciplina e também pode articular outras disciplinas e saberes na compreensão dos fenômenos humanos. A análise da contratransferência, por sua vez, é entendida como o caminho para a obtenção da objetividade na pesquisa e principal fonte de dados na pesquisa em ciências humanas, embora geralmente negligenciada. Como Devereux é um autor ainda pouco conhecido no Brasil, acreditamos que suas contribuições no campo da metodologia merecem ser estudadas e divulgadas.
This article aims to present a synthesis of Georges Devereux's main contributions to research methodology in the human sciences: complementarist epistemology and the analysis of the researcher's countertransference. Complementarism in Devereux is based on the idea that understanding human phenomena requires at least a double analysis, never simultaneous: from the outside (culture) by anthropology and from the inside (psychism) by psychoanalysis. This proposal respects the specificity of each discipline and may also articulate other disciplines and knowledges in understanding human phenomena. Countertransference analysis, in turn, is understood as the way to obtain objectivity in re-search and the primary source of data in research in the humanities, although generally neglected. As Devereux is still an author little known in Brazil, we believe his contributions in the field of methodology deserve to be studied and publicized.
Subject(s)
Ethnopsychology , Knowledge , Countertransference , Methodology as a SubjectABSTRACT
Este artigo discute a importância de os analistas refletirem sobre sua própria vulnerabilidade narcísica, que se revela por meio dos sentimentos contratransferenciais provocados na relação terapêutica. Abordar essas feridas específicas e sua origem, em nossas histórias pessoais, é uma tarefa importante que os analistas precisam realizar, para evitar o enactment inconsciente, durante o encontro terapêutico. As projeções idealizadas dos pacientes contribuem para que o analista permaneça no papel de "bom terapeuta", o que pode ser em detrimento do crescimento psíquico e da transformação de ambos, na relação diádica. Reconhecer nossas limitações e dinâmicas de sombra pode colaborar para uma maior sintonia com o campo intersubjetivo entre analista e paciente.
This article discusses the importance of analysts reflecting on their own narcissistic vulnerability which is revealed through countertransference feelings provoked in the therapeutic relationship. Addressing these specific wounds and their origin in our personal histories is an important task that analysts need to undertake in order to avoid unconscious enactment during the therapeutic encounter. Idealized projections from patients contribute towards analysts remaining in the role of "good therapist", which may be to the detriment of psychic growth and transformation of both persons in the dyadic relationship. Acknowledging our limitations and shadow dynamics can contribute towards greater attunement to the intersubjective field between analyst and patient.
Este artículo discute la importancia de que los analistas reflexionen sobre su propia vulnerabilidad narcisista que se revela a través de los sentimientos contratransferenciales provocados en la relación terapéutica. Abordar estas heridas específicas y su origen en nuestras historias personales es una tarea importante que los analistas deben emprender para evitar la enactment inconsciente durante el encuentro terapéutico. Las proyecciones idealizadas de los pacientes contribuyen a que los analistas permanezcan en el papel de "buen terapeuta", lo que puede ir en detrimento del crecimiento psíquico y la transformación de ambas personas en la relación diádica. Reconocer nuestras limitaciones y dinámicas de sombra puede contribuir a una mayor sintonía con el campo intersubjetivo entre analista y paciente.
Subject(s)
NarcissismABSTRACT
O presente artigo discorre sobre a constelação de um "complexo do fracasso" em sua interface com o tema arquetípico da morte no processo analítico. Por meio de um recorte de caso clínico, problematiza algumas dificuldades encontradas no manejo transferencial do processo psicoterapêutico de uma paciente diagnosticada como borderline, em especial os sentimentos contratransferenciais de frustração, abandono e raiva relacionados à impotência da analista diante do fim da análise. Tendo por referência textos de James Hillman e Rafael López-Pedraza, buscam-se elementos para discutir o estatuto da díade "fracasso-sucesso" nas bases epistemológicas da psicologia, de modo que reveja os limites dados a tais categorias no campo da psicoterapia e amplie os sentidos possíveis para as vivências de fracasso analítico.
This article is about the constellation of the failure complex intertwined with the archetypal theme of death in the analytical process. Through a clinical case, this article deals with some difficulties found in the transference process in psychotherapy with a borderline patient especially the countertransference feelings of frustration, abandonment and anger related to the impotence of the analyst at the end of the session (analysis). Based on James Hillman and Rafael López-Pedraza, the author searches for elements to discuss the failure-success dyad within the epistemological grounds of psychology, so that it allows to review the limits given to such categories at the psychotherapy field and enlarge some possible meanings to the analytical failure experiences.
El presente artículo discurre sobre la constelación de un "complejo del fracasso" en su interfaz con el tema arquetípico de la muerte en el proceso analítico. Por medio de un recorte de caso clínico, problematiza algunas dificultades encontradas en el manejo transferible del proceso psicoterapéutico de una paciente diagnosticada como borderline, en especial los sentimientos contratransferenciales de frustración, abandono y rabia relacionados con la impotencia de la analista ante el final del análisis. Teniendo por referencia textos de James Hillman (1981) y Rafael López-Pedraza (1997), se buscan elementos para discutir el estatuto de la díada "fracaso-éxito" en las bases epistemológicas de la psicología, de modo que revise los límites dados a tales categorías en el campo de la psicoterapia y amplíe los sentidos posibles para las vivencias de fracaso analítico.
Subject(s)
Borderline Personality DisorderABSTRACT
La sensorialité tient plusieurs fonctions dans l'élaboration psychique de l'individu autiste et dans son évolution psychique au cours de sa prise en charge thérapeutique. Nous suivons dans cette recherche l'idée de la transformation d'un usage défensif de la sensorialité en un processus mutatif, d'une construction du moi corporel, ainsi qu'un travail de symbolisation primaire, d'inscription, de représentation et de figurabilité.Avec la psychothérapie d'un enfant autiste en institution, nous explorons les fonctions de la sensorialité sur la base de l'attention particulière portée aux éprouvés corporels dans la dimension transférentielle et contre-transférentielle. Celle-ci permet au thérapeute d'éprouver les angoisses en lien avec des expériences sensorielles primaires. En s'appuyant sur la résonnance contre-transférentielle des différentes angoisses du patient, une sensorialité partagée aide à la métabolisation des éprouvés de catastrophe primitive ayant entravé l'organisation d'un sentiment continu d'exister. Cette dynamique thérapeutique ouvre sur de nouvelles perspectives psychiques et relationnelles.
Resumos A sensorialidade assegura várias funções na elaboração psíquica do indivíduo autista e em seu desenvolvimento psíquico durante os seus cuidados terapêuticos. Nesta pesquisa perseguimos a ideia da transformação de um uso defensivo da sensorialidade em um processo mutativo, de uma construção do eu corporal, bem como de um trabalho de simbolização primária, de inscrição, representação e figurabilidade. Na psicoterapia de uma criança autista em instituição, exploramos as funções da sensorialidade se concentrando mais particularmente nas experiências corporais a partir da dimensão transferencial e contra-transferencial. Esse trabalho permite que o terapeuta experimente angústias ligadas a experiências sensoriais primárias. Com base na ressonância contra-transferencial das diferentes angústias do paciente, uma sensorialidade partilhada ajuda na metabolização das experiências de catástrofe primitiva que impedem a organização de um sentimento contínuo de existência. Esta dinâmica terapêutica abre novas perspectivas psíquicas e relacionais.
Sensoriality has several functions in the psychic elaboration of the autistic individual and in his psychic evolution during his therapeutic care. We follow in this research the idea of the transformation of a defensive use of sensoriality into a mutative process, of a construction of the bodily self, as well as a work of primary symbolization, inscription, representation and figurability. With the psychotherapy of an autistic child in an institution, we explore the functions of sensoriality based on the particular attention paid to bodily experiences in the transference and counter-transference dimension. This allows the therapist to experience anxieties related to primary sensory experiences. By relying on the counter-transferential resonance of the patient's various anxieties, a shared sensoriality helps to metabolize the experiences of primitive catastrophe that have hindered the organization of a continuous feeling of existing. This therapeutic dynamic opens up new psychic and relational perspectives.
La sensorialidad tiene varias funciones en la elaboración psíquica del individuo autista y en su evolución psíquica durante la asistencia terapéutica. Seguimos en esta investigación la idea de la transformación de un uso defensivo de la sensorialidad en un proceso mutativo, de una construcción del yo corporal, así como de un trabajo de simbolización primaria, inscripción, representación y figurabilidad. Con la psicoterapia de un niño autista en una institución, exploramos las funciones de la sensorialidad a partir de la particular atención prestada a las experiencias corporales en la dimensión transferencial y contratransferencial. Este trabajo le permite al terapeuta experimentar ansiedades relacionadas con las experiencias sensoriales primarias. Apoyándose en la resonancia contratransferencial de las diversas angustias del paciente, una sensorialidad compartida ayuda a metabolizar las experiencias de catástrofe primitiva que han impedido la organización de un sentimiento continuo de existir. Esta dinámica terapéutica abre nuevas perspectivas psíquicas y relacionales.
ABSTRACT
O objetivo deste artigo é examinar os múltiplos sentidos atribuídos à noção de neutralidade analítica. Tal palavra foi usada pela primeira vez por Strachey na tradução inglesa do texto "Observações sobre o amor transferencial" e emergiu nas discussões clínicas dos pós-freudianos e psicólogos do ego sobre abstinência e contratransferência. Em seguida, uma investigação sobre a história do movimento psicanalítico brasileiro demonstra, mediante notícias e relatos do Caso Amílcar Lobo, candidato a analista envolvido com a tortura política, que a noção de neutralidade foi empregada para ocultar a omissão das instituições nacionais e internacionais frente à violência de Estado durante a ditadura militar. Defendemos a importância de entrelaçar ambas as perspectivas teórica e sociopolítica para considerar a questão da neutralidade com a devida complexidade.
The objective of this article is to examine the multiple meanings attributed to the notion of analytical neutrality. Such a word was used for the first time by Strachey in the English translation of the text "Observations on Transference-Love" and emerged in post-Freudians and Ego psychologists' clinical discussions about abstinence and countertransference. A subsequent investigation into the history of Brazilian's psychoanalytical movement demonstrates, through news items and published reports of the Amílcar Lobo Case, analyst candidate involved with political torture, that the notion of neutrality was employed to conceal the omission of national and international institutions towards State violence during the military dictatorship. We defend the importance of interlacing both theoretical and sociopolitical perspectives to consider the issue of neutrality with appropriate complexity.
L'objectif de cet article est d'examiner les multiples sens attribués à la notion de neutralité analytique. Tel mot a été utilisé par la première fois dans la traduction anglaise faite par Strachey du text "Observations sur l'amour de transfert", et a emergé dans les discussions cliniques sur l'abstinence et le contre-transfert chez les post-freudiens et les psychologues de l'ego. Ensuite, une investigation sur l'histoire du mouvement psychanalytique brésilien démontre, par le biais des nouvelles et récits du Cas Amílcar Lobo, celui-ci candidat à la position de psychanalyste et impliqué dans des cas de torture politique, que la notion de neutralité a été employé pour occulter l'omission des institutions nationaux et internationaux face à la violence de l'État pendant la dictature militaire. On défend l'importance d'entrelacer tous les deux perspectives téoriques et sociopolitiques pour approcher la question de la neutralité politique avec la complexité requise.
El objetivo de este artículo es examinar los múltiples sentidos atribuidos a la noción de neutralidad analítica. Tal palabra fue usada por primera vez por Strachey en la traducción inglesa del texto "Observaciones sobre el amor de trasferencia" y emergió en las discusiones clínicas de los post-freudianos y psicólogos del ego sobre la abstinencia y la contratrasferencia. Una investigación subsiguiente sobre la historia del movimiento psicoanalítico brasileño, mediante los artículos y relatos del caso Amílcar Lobo, analista-candidato enzarzado con la tortura política, que la noción de neutralidad fue empleada para ocultar la omisión de las instituciones nacionales e internacionales frente a la violencia estatal de la dictadura militar. Defendimos la importancia de entrelazar ambas perspectivas teórica y sociopolítica para considerar la cuestión de la neutralidad con la debida complejidad.
ABSTRACT
O objetivo deste artigo foi o de compreender o fenômeno da identificação projetiva que se originou em um processo de avaliação-intervenção sob a orientação psicanalítica, no atendimento de uma criança e sua família. A análise do material teve como eixo primevo as concepções de Klein e Winnicott a fim de descrever as aproximações e distanciamentos no decorrer dos encontros, sustentando as reflexões sobre a relação construída. A totalidade dos atendimentos foi marcada pela comunicação não-verbal do paciente. Sobretudo os gestos, as poucas vocalizações e os sentimentos despertados no autor tornaram-se as vias possíveis de uma comunicação. Com o holding oferecido pelo setting, o menino começou a fazer atividades por iniciativa própria, espalhando tintas e cola, fazendo montagens com papeis, uns sobre outros. O rolo de papeis servia para uma montagem no próprio corpo, tal como o fio da seda, na busca de um continente para sua mente nascente, emergente no encontro com um ego auxiliar, mente-casulo para abrigar. A experiência do atendimento e as discussões na supervisão mostraram a importância do vínculo com o paciente que favoreceu a identificação da dor mental e abertura com vistas à expansão do espaço mental a partir da dupla.(AU)
This paper aims at understanding the phenomenon of projective identification that originated in an assessmentintervention process in the treatment of a child and his family from a psychoanalytic point of view. Material analysis had Kleins and Winnicotts conceptions as a primary axis for describing the approaches and distances that took place throughout the meetings, providing the basis for the reflections on the relationship built between analyst and patient. All the encounters were characterized by the patients non-verbal communication. Notably, the gestures, the few vocalizations and the feelings that emerged in the intern became the possible means of communication. With the holding offered by the setting, the boy started doing activities on his own initiative, spreading paints and glue, creating assemblies with papers, one on top of another. The roll of paper for cleaning was used for an assembly wrapped around his own body, like a silkworm weaving threads in its metamorphosis. The encounter with an auxiliary ego allowed for a felling of continuity, a cocoon-mind for sheltering at that moment. The experience of the treatment process and the discussions with a supervisor demonstrate the importance of the bond with the patient, which favored the identification of pain and openness with a view to expanding the mental space on the duo.(AU)
El objetivo de este artículo fue comprender el fenómeno de identificación proyectiva que se originó en un proceso de evaluación-intervención bajo una orientación psicoanalítica, en la atención psicológica de un niño y su familia. El análisis del material tuvo como eje primario las concepciones de Klein y Winnicott para describir las aproximaciones y distancias durante los encuentros, sustentando las reflexiones sobre la relación construida. Todas las visitas fueron marcadas por la comunicación no verbal del paciente. Sobre todo, los gestos, las pocas vocalizaciones y los sentimientos que fueron despertados en el interno se convirtieron en un medio posibles de comunicación. Con el holding ofrecido por el setting, el niño empezó a realizar actividades por iniciativa propia, esparciendo pinturas y pegamentos, haciendo montajes con papel, uno arriba del otro. El rollo de papel de limpieza sirvió para un montaje, al envolverlo al alrededor del cuerpo, así como el gusano de seda que produce el hilo en su metamorfosis. El encuentro con un ego auxiliar permitió la sensación de continuidad, un capullo-mente para refugiarse en ese momento. La experiencia de esta atención psicológica y de las discusiones en la supervisión mostraron la importancia del vínculo con el paciente, lo que favoreció la identificación del dolor y una apertura al buscar ampliar el espacio mental de la dupla.(AU)
Subject(s)
Psychoanalysis , Child , CountertransferenceABSTRACT
A contratransferência, mesmo que seja considerada fundamental, é pouco discutida na Terapia Cognitivo- Comportamental (TCC) e, com menor ênfase ainda, na supervisão clínica. Este texto tem por objetivo fomentar a reflexão sobre a contratransferência em supervisão na TCC e a importância de seu manejo pelo supervisor. Para tanto, duas vinhetas de situações hipotéticas de supervisão são apresentadas, sendo uma em grupo e outra individual, a fim de ressaltar como possíveis reações esquemáticas do supervisor frente ao terapeuta e/ou à situação supervisionada, se não observadas, podem impactar nos propósitos primordiais formativos, normativos e restauradores da supervisão. Como consequência, é possível que supervisões venham a se tornar danosas ou prejudiciais. Considera-se a importância do treinamento de supervisor com intuito de aumentar o manejo contratransferencial, incluindo o uso de estratégias da própria TCC, para identificação e reestruturação de pensamentos distorcidos, regulação emocional e aumento de estratégias salutares no processo de ensino e aprendizagem clínica.(AU)
Countertransference, although considered fundamental, is little discussed in Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) and, with even less emphasis, in clinical supervision. This text aims to encourage reflection on countertransference in supervision in TCC and the importance of its management by the supervisor. To this end, two vignettes of hypothetical supervision situations are presented, one in a group and the other individually, to highlight how possible schematic reactions of the supervisor towards the therapist and/or the supervised situation, if not observed, can impact the primary formative, normative and restorative purposes of supervision. As a result, it is possible that supervision will become adverse or harmful. It is considered the importance of supervisor training to increase countertransference management, including the use of CBT strategies to identify and restructure distorted thoughts, emotional regulation and increase healthy strategies in clinical teaching and learning process.(AU)
La contratransferencia, aunque se considera fundamental, es poco discutida en la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y, con aún menos énfasis, en la supervisión clínica. Este texto tiene como objetivo fomentar la reflexión sobre la contratransferencia en la supervisión en TCC y la importancia de su gestión por parte del supervisor. Con este fin, se presentan dos viñetas de situaciones hipotéticas de supervisión, una en grupo y otra individualmente, con el fin de resaltar cómo las posibles reacciones esquemáticas del supervisor hacia el terapeuta y / o la situación supervisada, si no se observan, pueden impactar los propósitos formativos, normativos y restaurativos primarios de la supervisión. Como resultado, es posible que la supervisión se vuelva prejudicial. Se considera la importancia de la capacitación de supervisores para incrementar el manejo de la contratransferencia, incluyendo el uso de estrategias de TCC para identificar y reestructurar pensamientos distorsionados, regulación emocional e incrementar estrategias saludables en el proceso de enseñanza y aprendizaje clínico.(AU)
Subject(s)
Cognitive Behavioral Therapy , Countertransference , TeachingABSTRACT
A contratransferência (CT) é um elemento do relacionamento terapêutico que possui valor clínico, especialmente com pacientes com personalidade borderline (PB). Este estudo, qualitativo e exploratório, visou identificar os sentimentos despertados em psicoterapeutas frente a um caso de paciente com PB, buscando compreendê-los em relação às características da paciente ou da sua narrativa, bem como explorar de que forma a CT seria idealmente manejada. Oito psicoterapeutas assistiram ao vídeo de uma sessão real com paciente com PB e, após, responderam a uma entrevista. As transcrições das entrevistas foram analisadas com o método Consensual Qualitative Research (CQR). Os dados organizaram-se em relação às facetas da CT, características da paciente que mobilizam afetos, e manejo da CT. Os resultados sugerem que pacientes com PB tendem a suscitar sentimentos intensos, vinculados a sua história e seu funcionamento em situação observacional, apontando para a viabilidade do método para o estudo empírico da CT. Resultados de estudos como esse podem ser utilizados como guia para jovens terapeutas compreenderem o mundo interno dos seus pacientes. A validação empírica de hipóteses clínicas fortalece a teorização e enriquece a prática psicanalítica.(AU)
Countertransference (CT) is an element of the therapeutic relationship that has clinical value, especially with borderline personality patients (BP). This qualitative and exploratory study aimed to identify the feelings aroused in psychotherapists in the case of a BP patient, seeking to understand them in relation to the patient's characteristics or her narrative, as well as exploring how the CT would be ideally managed. Eight psychotherapists watched the video of a real session with a BP patient and responded to an interview. The interview transcripts were analyzed using the Consensual Qualitative Research (CQR) method. The data were organized in relation to the facets of the CT, characteristics of the patient that mobilize affections, and management of the CT. The results suggest that patients with BP tend to elicit intense feelings, linked to their history and functioning, in an observational situation, pointing to the feasibility of the method for the empirical study of CT. Results from studies like this one can be used as a guide for young therapists to understand the inner world of their patients. Empirical validation of clinical hypotheses strengthens theorization and enriches psychoanalytic practice.(AU)
La contratransferencia (CT) es un elemento de la relación terapéutica que tiene valor clínico, especialmente en pacientes con personalidad límite (BP). Este estudio cualitativo y exploratorio tuvo como objetivo identificar los sentimientos que despiertan los psicoterapeutas en el caso de un paciente con BP, buscando comprenderlos en relación con las características de la paciente o su narrativa, así como explorar cómo se manejaría idealmente la CT. Ocho psicoterapeutas vieron el video de una sesión real y luego respondieron a una entrevista. Las transcripciones de las entrevistas se analizaron utilizando el método de Investigación Cualitativa Consensual (CQR). Los datos se organizaron en relación a las facetas del CT, características del paciente que movilizan afectos y manejo de la CT. Los resultados sugieren que los pacientes con BP tienden a provocar sentimientos intensos, ligados a su historia y funcionamiento, en una situación de observación, lo que apunta a la viabilidad del método para el estudio empírico de la CT. Los resultados de estudios como este pueden usarse como una guía para que los terapeutas jóvenes comprendan el mundo interior de sus pacientes. La validación empírica de hipótesis clínicas fortalece la teorización y enriquece la práctica psicoanalítica.(AU)
Subject(s)
Borderline Personality Disorder , Countertransference , PsychotherapistsABSTRACT
O trabalho discute, com base em articulações teórico-clínicas, a importância da utilização da contratransferência do analista para a compreensão das comunicações do paciente acerca de seu mundo interno e do seu uso para o fortalecimento da relação analítica. Apresenta a evolução de dois casos de análise em que a turbulência e a ausência predominavam no campo analítico, com seus movimentos de aproximação e de afastamento, sendo a construção da relação analítica o enfoque principal.
The paper discusses, from theoretical-clinical articulations, the importance of using the countertransference of the analyst to understand the patient's communications about his/her internal world and their use for strengthening the analytical relationship. It presents the evolution of two cases of analysis in which turbulence and absence predominated in the analytical field, with its movements of approximation and distancing, and the construction of the analytical relationship being the main focus.
El trabajo discute, desde las articulaciones teórico-clínicas, la importancia de utilizar la contratransferencia del analista para comprender las comunicaciones del paciente sobre su mundo interno y su uso para el fortalecimiento de la relación analítica. Presenta la evolución de dos casos de análisis en los que predominaron las turbulencias y la ausencia en el campo analítico, siendo el foco principal sus movimientos de aproximación y distanciamiento, y la construcción de la relación analítica.
L'article traite, à partir d'articulations théoriques-cliniques, de l'importance d'utiliser le contre-transfert de l'analyste pour comprendre les communications du patient sur son monde interne et leur utilisation pour renforcer la relation analytique. Le présent l'évolution de deux cas d'analyse dans lesquels la turbulence et l'absence prédominaient dans le domaine analytique, avec ses mouvements d'approximation et de distanciation, et la construction de la relation analytique étant l'objectif principal.
Subject(s)
Psychoanalysis , Countertransference , Fluid TurbulenceABSTRACT
La pandemia COVID-19 trastocó abruptamente lo cotidiano frente a la medida de aislamiento social preventivo y obligatorio. La relación con familiares y amigos, las actividades laborales, así como también las educativas, se llevaron a cabo por todo tipo de aplicación de celular y plataforma virtual. La práctica psicoanalítica de consultorio privado no fue la excepción. En este artículo invito a reflexionar cómo la pandemia y las consecuentes medidas sanitarias adoptadas, en tanto variables inevitables para preservar la salud e intervinientes en el contexto actual, se pusieron en juego en la clínica psicoanalítica con niños con patología grave. A través de una viñeta clínica del tratamiento de una niña (que al momento de la consulta venía estructurando su psiquismo con una modalidad de funcionamiento de tipo simbiótico), me enfocaré en nuestro lugar como analistas, tanto ética como técnicamente, en el escenario que la realidad nos impuso con la llegada del COVID-19 al mundo(AU)
The COVID-19 pandemic abruptly disrupted a daily basis facing the measure of mandatory social isolation. The relationship with family relatives and friends, the labor activities, as well as educational, were carried out by all kinds of mobile apps and virtual platforms. The psychoanalytic practice of private consulting was not an exception. Throughout this article I invite you to ponder over how the pandemic and its consequent sanitary measurements adopted, meanwhile inevitable variables to preserve the health and intervening parties on the current context, compromised the clinic with children with serious pathologies. Across the clinic vignette of the psychoanalytic treatment, a girl at the moment of the session has been structuring her psychism with a symbiotic functioning modality, I will make my effort to focus as an analyst, not only ethic but technically, on the scenery that the reality has compelled us with the arrival of the COVID19 to the world(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Child , Psychoanalytic Therapy , COVID-19/psychology , Mental Disorders/therapy , Argentina , Psychoanalytic Theory , Transference, Psychology , Mental Disorders/psychologyABSTRACT
Resumen Objetivo: explorar las reacciones de contratransferencia de los terapeutas en la fase inicial de la psicoterapia psicoanalítica (entre las sesiones 4 y 5) y verificar las posibles asociaciones entre estas y las características personales del paciente (sociodemográficas, psicológicas y psicopatológicas). Método: estudio naturalista, transversal, correlacional y observacional con enfoque descriptivo-analítico. La muestra consta de 180 pares de pacientes y terapeutas, de los cuales 180 eran pacientes adultos (32.82 ± 12.66 años) y 48 terapeutas (32.69 ± 10.01 años). Resultados: la contratransferencia se ve afectada por la edad del paciente, los aspectos psicológicos de su vida anterior (traumas y apego parental) y elementos de su personalidad (habilidades de empatía y mecanismos defensivos), pero no por los síntomas que presenta. Conclusiones: los hallazgos respaldan la literatura científica, que señala la relevancia de las experiencias infantiles y las características de personalidad del paciente para evocar patrones específicos de contratransferencia en el terapeuta. Conocer tales relaciones puede ayudar a los clínicos a identificar sus propias reacciones y usarlas terapéuticamente, según corresponda.
Resumo Objetivo: explorar as reações contratransferenciais de terapeutas na fase inicial de psicoterapia psicanalítica (entre a 4a e a 5a sessão) e verificar possíveis associações destas com as características pessoais do paciente (sociodemográficas, psicológicas e psicopatológicas). Método: estudo naturalístico, transversal, correlacional e observacional de abordagem descritivo-analítica. A amostra é composta por 180 duplas paciente-terapeuta, dos quais 180 eram pacientes adultos (32,82 ± 12,66 anos de idade) e 48 terapeutas (32,69 ± 10,01 anos de idade). Resultados: a contratransferência é afetada pela idade do paciente, aspectos psicológicos da sua vida pregressa (traumas e vinculação parental) e elementos de sua personalidade (habilidades empáticas e mecanismos defensivos), mas não pelos sintomas. Conclusões: os achados apoiam a literatura científica, a qual sinaliza a relevância das experiências infantis e de características da personalidade do paciente na evocação de padrões contratransferenciais específicos no terapeuta. Conhecer tais relações pode ajudar os clínicos a identificar suas próprias reações emocionais e utilizá-las terapeuticamente, quando for o caso.
Abstract Objective: to explore therapists' countertransference reactions in the initial phase of psychoanalytic psychotherapy (between sessions 4 and 5) and to verify possible associations between these and the patient's personal characteristics (sociodemographic, psychological, and psychopathological). Method: naturalistic, cross-sectional, correlational, and observational study with a descriptive-analytical approach. The sample consists of 180 patient-therapist dyads, of which 180 were adult patients (32.82 ± 12.66 years old) and 48 therapists (32.69 ± 10.01 years old). Results: countertransference is affected by the patient's age, psychological aspects of his or her previous life (traumas and parental attachment) and elements of personality (empathetic skills and defensive mechanisms), but not by the showed symptoms. Conclusions: the findings support the scientific literature, which points to the relevance of childhood experiences and personality characteristics of the patient to evoke specific countertransference patterns in the therapist. Understanding such relationships can help clinicians identify their own reactions and deliver the therapy, as appropriate.
ABSTRACT
Nesse artigo buscamos entender a continuidade das proposições teórico-clínicas de Winnicott e Ogden, que incluem a contratransferência no processo analítico do paciente, e mais, o psiquismo do analista em sua parte mais inconsciente. Essas proposições implicariam um entendimento intersubjetivo do enquadre, produzindo uma nova maneira de enxergar a relação analítica e, consequentemente, a técnica. Escolhemos o termo "espaço-entre" para nomear tais propostas, pois concluímos que um outro lugar ou processo é produzido no encontro analítico. Esse lugar não é nem do analista, nem do paciente, mas de ambos. Tal encontro produziria um inconsciente do vínculo, capaz de gerar trabalho psíquico e gerar efeitos importantes.
Este artículo tiene como objetivo analizar la continuidad del proceso analítico entre el analista y su paciente a través del enfoque teórico-clínico de Winnicott y Ogden. En particular, tratamos de entender la contratransferencia, la psique del analista y su inconsciente. Estas proposiciones implicarían una compreensión intersubjetiva del encuentro, produciendo una nueva forma de ver la relación analítica y el manejo clínico psicoanalítico. Usamos l'expresión "espacio entre" para nombrar tales propuestas, cuyos lugares o procesos se producen en la reunión analítica, que no es ni el analista ni el paciente, sino ambos al mismo tiempo. Este encuentro produciría un inconsciente del vínculo, y es capaz de generar trabajo psíquico y producir efectos importantes.
This paper aims to analyse the continuity of the analytic process between the analyst and his patient through Winnicott and Ogden's theoretical-clinical approach. In particular, we try to understand the countertransference, the psyche of the analyst and his unconscious. These propositions would imply an intersubjective understanding of the encounter, producing a new way of seeing the analytic relationship and the psychoanalytic clinical management. We use Winnicott's term "space in between" to name such proposals, whose places or process are produced at the analytical meeting, which is neither the analyst nor the patient, but both at the same time. This encounter would produce an unconscious of the bond, and is able to generate psychic work and produce important effects.
Dans cet article, nous cherchons à comprendre la continuité des propositions théorico-cliniques de Winnicott et Ogden, qui incluent le contre-transfert dans le processus analytique du patient, et plus encore, la psyché de l'analyste dans sa partie la plus inconsciente. Ces propositions impliqueraient une compréhension intersubjective du cadre, produisant une nouvelle façon de voir la relation analytique et, par conséquent, la technique. Nous avons choisi le terme « espace entre ¼ pour nommer ces propositions, car nous concluons qu'un autre lieu ou processus est produit dans la rencontre analytique. Cette place n'est ni de l'analyste, ni du patient, mais des deux. Une telle rencontre produirait un inconscient du lien, capable de générer un travail psychique et des effets importants.
Subject(s)
Humans , Female , Psychoanalysis , Transference, Psychology , Object AttachmentABSTRACT
RESUMO Partindo de um pequeno relato a respeito da experiência da autora com a migração do setting presencial para um settingonline durante a pandemia, algumas questões iniciais são colocadas como reflexão sobre o processo psicanalítico que se estabelece nessa nova modalidade. A seguir, são recolhidas várias passagens do livro Lectures on technique, de Melanie Klein, sobre contratransferência e identificação projetiva, enriquecidas também por contribuições de E. Spillius. Ao final são apresentadas e discutidas algumas vinhetas clínicas à luz do exposto anteriormente.
ABSTRACT Starting from a short account of the author's personal experience of changing from the face-to-face setting to an online setting during the pandemic, some initial questions are asked in order to think about the psychoanalytical process that is established in this new therapeutical way. Several passages from the book Lectures on Technique by Melanie Klein edited by J. Steiner (2017) about countertransference and projective identification are quoted, also enriched by contributions by E. Spillius. At the end, some clinical vignettes are presented and discussed, in light of the topics presented above.
RESUMEN A partir de un breve relato de la experiencia del autor a raíz del cambio de encuadre presencial para el encuadre online durante la pandemia, se plantean algunas preguntas iniciales, como la reflexión sobre el proceso establecido en esta nueva modalidad. A continuación, son referidos varios pasajes del libro Lectures on Techniques by Melanie Klein editado por J. Steiner (2017) que tratan sobre contratransferencia e identificación proyectiva, enriquecidas por contribuciones de E. Spillius, que servirán de base para finalizar con la presentación y discusión de algunas viñetas clínicas.
RÉSUMÉ À partir d'un bref compte rendu concernant l'expérience personnelle de l'auteur à propos de la migration du cadre en présence vers un cadre en ligne, pendant la pandémie, quelques questions initiales sont posées en guise de réflexion sur le processus mis en place dans cette nouvelle modalité. Ensuite, quelques passages du livre Lectures on Techniques by Melanie Klein édité par J. Steiner (2 017) sur le contre-transfert et l'identification projective sont collectés, enrichis également par des contributions d'E. Spillius. À la fin, quelques vignettes cliniques sont présentées et discutées, à la lumière de ce qui est exposé ci-dessus.
ABSTRACT
Decorridas várias décadas desde as suas publicações, os sentidos originais de alguns trabalhos psicanalíticos clássicos se perdem em meio às culturas contemporâneas e, eventualmente, fica escotomizada a conexão consciente entre a ideia e seu autor. Sabina Spielrein e Helene Deutsch, pioneiras, possuem em comum o fato de terem desenvolvido, a seu tempo, conceitos fundamentais à psicanálise, apesar de serem, atualmente, pouco lidas e estudadas. Spielrein, entre outras significativas contribuições, propõe, em 1912, a noção de pulsão destrutiva, fagulha inspiradora para Freud desenvolver a dualidade das pulsões em 1920. Deutsch, em 1926, dentre outras formulações originais, elabora o conceito de intuição e de distintas modalidades identificatórias na relação terapêutica, as quais contêm a essência da classificação contratransferencial desenvolvida por Racker na década de 1960, muito marcante na América Latina. Spielrein e Deutsch compartilham, sob vértices distintos, a compreensão da mente humana através de um viés dual, e enfatizam a primitiva interação entre sujeito e objeto, reeditada na transferência, podendo ser consideradas precursoras da abordagem intersubjetiva em psicanálise. A revisão do percurso pessoal e da produção psicanalítica dessas pioneiras, neste trabalho, pretende fazer jus à riqueza conceitual legada por ambas, além de destacar a importância, em geral, da leitura dos trabalhos clássicos originais como salutar fonte de inspiração, em busca por coerência e veracidade científicas (AU)
Several decades after the publication of some classical psychoanalytic studies, their original meaning gets lost in contemporary cultures and the conscious connection between original idea and author is often scotomized. Pioneers Sabina Spielrein and Helene Deutsch have both developed fundamental concepts of psychoanalysis in their time and are currently poorly read and studied. Among some other significant contributions, in 1912 Spielrein puts forward the notion of destructive drive, an inspiring spark for Freud to develop the duality of drives, in 1920. In 1926, among other original formulations, Deutsch develops the concept of intuition and identificatory modalities in therapeutic relations, which contains the essence of Racker's countertransference classification, designed in the 1960s, greatly remarkable in Latin America. In this study, the author points out that both psychoanalysts share under different angles an understanding of the human mind through a dual bias, emphasizing the primitive interaction between subject and object, rearranged in transference, which is why she regards them as the originators of intersubjectivity. A review of these pioneers' personal journey and psychoanalytic production intends to do justice to the conceptual legacy they both bequeathed and to underline the overall importance of reading original classical studies as a salutary source of inspiration in the pursuit of scientific consistency and accuracy (AU)
Transcurridas varias décadas desde sus publicaciones, el sentido original de algunos trabajos psicoanalíticos clásicos se pierde en medio a las culturas contemporáneas y, eventualmente, permanece escotomizada la conexión consciente entre la idea original y su autor. Sabina Spielrein y Helene Deutsch, pioneras, tienen en común el hecho de haber desarrollado conceptos fundamentales al psicoanálisis, a su tiempo, y ser, actualmente, poco leídas y estudiadas. Spielrein, entre otras significativas contribuciones, propone, en 1912 la noción de pulsión destructiva, chispa inspiradora para que Freud desarrollara la dualidad de las pulsiones, en 1920. Deutsch, en 1926, en medio a otras formulaciones originales, desarrolla el concepto de intuición y modalidades identificatorias en la relación terapéutica, las cuales contienen la esencia de la clasificación contra-transferencial desarrollada por Racker en la década de 1960, muy distintivo en América Latina. En este trabajo, la autora destaca que ambas psicoanalistas comparten, bajo vértices distintos, la comprensión de la mente humana a través de un sesgo dual y enfatizan la primitiva interacción entre sujeto y objeto, reeditada en la transferencia, en lo que las considera precursoras de la intersubjetividad. La revisión del recorrido personal y de la producción psicoanalítica de esas pioneras pretende hacer justo a la riqueza conceptual que ambas legaron, además de destacar la importancia, en general, de la lectura de los trabajos clásicos originales, como conveniente fuente de inspiración, y en busca por coherencia y veracidad científicas (AU)
Subject(s)
Psychoanalysis , Countertransference , IntuitionABSTRACT
A partir do "caso Ferenczi", como identificado em um texto de sua paciente/analista, Elizabeth Severn, o artigo apresenta e desenvolve três questões pertinentes à psicanálise contemporânea: uma crítica à ênfase na leitura diagnóstica, em especial quando normatizadora; a criação de espaços intersubjetivos em análise, e sua dimensão potencial; e a maneira como a "loucura", uma vez compartilhada, é psiquicamente mobilizadora e permite a emergência de conteúdos relevantes tanto para o paciente como para o analista. Discute-se se possibilidade de adotar uma posição não normativa frente aos elementos disruptivos do psiquismo do outro não seria, ao menos em parte, resultado da capacidade do analista em transitar por entre fragmentos de seu próprio psiquismo.
Based on the "Ferenczi case", as identified in a text by his patient/analyst, Elizabeth Severn, this article presents and discusses three issues of contemporary psychoanalysis: a critique of the emphasis on diagnostic interpretation, especially when it is standardizing, the creation of intersubjective spaces in analysis and their potential dimension and the way that "madness", once shared, psychically mobilizes and allows relevant content to emerge in both the patient and the analyst. This article further discusses whether the possibility of adopting a non-normative position towards disruptive elements of the other's psyche could be the result, at least in part, of the analyst's ability to move between the fragments of his own psyche.
Basé sur le «cas Ferenczi¼, tel qu'identifié dans un texte de sa patiente/ analyste, Elizabeth Severn, l'article présente et développe trois enjeux pertinents à la psychanalyse contemporaine: une critique de l'accent mis sur la lecture diagnostique, surtout lorsqu'elle est normative, la création d'espaces intersubjectifs lors de l'analyse et leur dimension potentielle et la manière dont la «folie¼, une fois partagée, se mobilise psychiquement et permet l'émergence de contenus pertinents tant pour le patient que pour l'analyste. On discute si la possibilité d'adopter une position non normative face aux éléments perturbateurs de la psyché de l'autre ne serait pas, au moins en partie, le résultat de la capacité de l'analyste à se déplacer entre des fragments de sa propre psyché.
Basado en el "caso Ferenczi", según lo identificado en un texto de su paciente/analista, Elizabeth Severn, el artículo presenta y desarrolla tres cuestiones pertinentes al psicoanálisis contemporáneo: una crítica al énfasis en la lectura diagnóstica, especialmente cuando es normativa; la creación de espacios intersubjetivos en el análisis y su dimensión potencial; y la forma en la que la "locura", una vez compartida, se moviliza psíquicamente y permite la aparición de contenido relevante tanto para el paciente como para el analista. Se discute si la posibilidad de adoptar una posición no normativa frente a los elementos disruptivos de la psique del otro no sería, al menos en parte, el resultado de la capacidad del analista para moverse entre fragmentos de su propia psique.
ABSTRACT
Durante a graduação, os acadêmicos de Psicologia realizam estágios obrigatórios nos serviços-escola das universidades, incluindo a modalidade de atendimento em psicoterapia individual. A relação transferencial estabelecida é atravessada por emoções advindas tanto do paciente quanto do psicoterapeuta, que podem contribuir para o estabelecimento da aliança terapêutica e também para o abandono do processo terapêutico. A transferência e a contratransferência têm sido abordadas em diversas publicações, mas percebe-se uma escassez de estudos sobre as emoções dos psicoterapeutas decorrentes da troca destes durante o processo. O presente estudo visa identificar as emoções vivenciadas por psicoterapeutas-aprendizes que assumiram casos de pacientes atendidos anteriormente por outros no mesmo serviço-escola. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, por meio da construção de fato clínico psicanalítico, a partir da análise dos relatos pós-sessões dos atendimentos em psicoterapia psicanalítica de três pacientes, atendidos por três diferentes psicoterapeutas-aprendizes, os quais foram supervisionados pela mesma docente. As emoções vivenciadas e relatadas por esses psicoterapeutas decorrentes da troca de terapeutas, foram destacadas e analisadas como fatos clínicos psicanalíticos, baseados nos pressupostos de Winnicott e seus seguidores: preocupação em relação à aceitação e medo da rejeição.
As part of undergraduate studies, psychology students perform mandatory internships at school-clinics, which include individual psychotherapy. The established transferential relationship is affected by emotions from both the patient and the psychotherapist, which may contribute either to the establishment of the therapeutic alliance or the abandonment of the therapeutic process. Transference and countertransference have been addressed in several publications, but there is a lack of studies on the emotions of the psychotherapists resulting from their exchange during the process. This study aims to identify the emotions experienced by psychotherapists in training who took over cases previously attended by other undergraduate students in the same school-clinic. A qualitative research was carried out, through the construction of a psychoanalytic clinical fact, based on the analysis of the post-session reports of three patients in psychoanalytic psychotherapy, attended by three different therapists in training, who were supervised by the same teacher. The emotions experienced and related by the psychotherapists, as a result of the change of therapists, were highlighted and analyzed as the psychoanalytic clinical facts, based on the assumptions of Winnicott and his followers: the concern about being accepted and the fear of rejection.
ABSTRACT
Na ideação e no ato suicida estão presentes características psíquicas, como as angústias primitivas, as fantasias simbióticas e a destrutividade, elementos cujas compreensões teóricas e manejos clínicos encontram-se entre os principais interesses dos psicanalistas. Logo, chama a atenção o fato de o suicídio ser um tema pouco abordado nos debates psicanalíticos. A partir de três histórias de suicídio ditas como exemplares, são desenvolvidas algumas reflexões que buscam compreender a origem da dificuldade entre os psicanalistas sobre essa questão. Partindo do suicídio impactante de Primo Levi, são apresentadas duas situações clínicas que levam à discussão dos temores contratransferenciais que envolvem os psicanalistas. Em relação ao suicídio de Viktor Tausk, aborda-se uma possível rejeição dos psicanalistas pioneiros para lidar com os graves problemas psíquicos de um dos seus membros. A morte de Freud é discutida sobre o vértice de uma controvérsia, a de ter havido ou não um suicídio assistido e suas repercussões emocionais e éticas até a atualidade.
Both the ideation and suicidal act show psychic characteristics such as primitive anguish, symbiotic fantasies and destructiveness, elements whose theoretical understandings and clinical management are among the main interests of psychoanalysts. Therefore, it is noteworthy that suicide is a topic little addressed in psychoanalytic debates. From three stories of suicide told as exemplary, some reflections are developed that seek to understand the origin of the difficulty among psychoanalysts on this issue. From Primo Levi's impacting suicide, two clinical situations are presented that lead to the discussion of countertransference fears involving psychoanalysts. Viktor Tausk's suicide addresses a possible rejection by pioneer psychoanalysts to deal with the serious psychic problems of one of its members. Freud's death is discussed about the apex of a controversy as to whether or not there has been an assisted suicide and its emotional and ethical repercussions to date.
En la ideación y el acto suicida hay características psíquicas como angustia primitiva, fantasías simbióticas y destructividad, elementos cuya comprensión teórica y manejo clínico se encuentran entre los principales intereses de los psicoanalistas. Por lo tanto, es notable que el suicidio sea un tema poco abordado en los debates psicoanalíticos. A partir de tres historias de suicidio contadas como ejemplares, se desarrollan algunas reflexiones que buscan comprender el origen de la dificultad entre los psicoanalistas sobre este tema. Desde el suicidio impactante de Primo Levi, se presentan dos situaciones clínicas que conducen a la discusión de los temores de contratransferencia que involucran a los psicoanalistas. El suicidio de Viktor Tausk aborda un posible rechazo de los psicoanalistas pioneros para hacer frente a los graves problemas psíquicos de uno de sus miembros. La muerte de Freud se discute sobre la cúspide de una controversia sobre si ha habido o no un suicidio asistido y sus repercusiones emocionales y éticas hasta la fecha.
L'idéation et l'acte suicidaire sont des caractéristiques psychiques telles que l'angoisse primitive, les fantasmes symbiotiques et la destructivité, des éléments dont la compréhension théorique et la gestion clinique comptent parmi les principaux intérêts des psychanalystes. Par conséquent, il est à noter que le suicide est un sujet peu abordé dans les débats psychanalytiques. Sur trois histoires de suicide dites exemplaires, quelques réflexions ont été développées pour tenter de comprendre l'origine de la difficulté des psychanalystes sur ce sujet. L'impact du suicide chez Primo Levi présente deux situations cliniques qui conduisent à la discussion sur les craintes de contre-transfert impliquant des psychanalystes. Le suicide de Viktor Tausk répond à un éventuel rejet des psychanalystes pionniers face aux graves problèmes psychiques d'un de ses membres. La mort de Freud fait l'objet d'une discussion sur le point culminant d'une controverse sur la question de savoir s'il y a eu ou non un suicide assisté et ses répercussions émotionnelles et éthiques à ce jour.
ABSTRACT
Este trabalho, escrito a seis mãos, busca oferecer olhares distintos e complementares a respeito de um tema multifacetado: a prevenção ao suicídio. Os autores trazem dados atualizados das taxas de suicídio no Brasil e no mundo, com a informação alarmante de que os números no Brasil cresceram, enquanto no mundo caíram. Tratam de políticas públicas que se mostraram efetivas na diminuição dos casos, contextualizam a intersecção teórica e clínica desse tema entre psicanálise e psiquiatria, discorrem a respeito das reações contratransferenciais do profissional da saúde mental ao lidar com a problemática dos pacientes que apresentam ideação, plano ou tentativa de suicídio com uma vinheta clínica ilustrativa e encerram o trabalho abordando uma perspectiva ética não comum à nossa cultura brasileira, de que existem países que reconhecem como legítimo o desejo de morte de pacientes com transtornos mentais graves, sendo possível a realização oficial e assistida da eutanásia.
This work, written by six hands, seeks to offer different and complementary perspectives on a multifaceted theme: suicide prevention. The authors provide up-to-date data on suicide rates in Brazil and around the world, with alarming information that numbers in Brazil have grown while in the world they have fallen. They present public policies that have been effective in reducing cases, contextualize the theoretical and clinical intersection of this theme between psychoanalysis and psychiatry, discuss the countertransference reactions of mental health professionals when dealing with the problem of patients with ideation, plan or attempt of suicide with an illustrative clinical vignette and conclude the work presenting an ethical perspective not common to our Brazilian culture, that there are countries that recognize as legitimate the wish of death of patients with severe mental disorders being possible the official and assisted accomplishment of euthanasia.
Este trabajo, escrito a seis manos, busca ofrecer perspectivas diferentes y complementarias sobre un tema multifacético: la prevención del suicidio. Los autores aportan datos actualizados sobre las tasas de suicidio en Brasil y en todo el mundo, con información alarmante de que las cifras en Brasil han aumentado, mientras que en el mundo han disminuido. Presentan políticas públicas que han sido efectivas en la reducción de casos, contextualizan la intersección teórica y clínica de este tema entre el psicoanálisis y la psiquiatría, discuten las reacciones de contratransferencia de los profesionales de la salud mental al tratar el problema de los pacientes con ideación, plan o intento de suicidio con un caso clínico ilustrativo y concluyen el trabajo presentando una perspectiva ética no común a nuestra cultura brasileña, de que existen países que reconocen como legítimo el deseo de muerte de pacientes con trastornos mentales graves, siendo posible la realización oficial y asistida de la eutanasia.
Cet ouvrage, écrit à six mains, cherche à offrir des regards différents et complémentaires sur un thème aux faces multiples : la prévention du suicide. Les auteurs fournissent des données actualisées sur les taux de suicide au Brésil et dans le monde, avec une information alarmante selon laquelle les chiffres au Brésil ont augmenté tandis que dans le reste du monde, ils ont diminué. Ces chercheurs présentent des politiques publiques qui se sont montrées efficaces pour la réduction du nombre de cas, qui contextualisent l'intersection théorique et clinique de ce thème entre psychanalyse et psychiatrie et, au moyen d'une vignette clinique illustrative, ils exposent des réactions de contre-transfert du professionnel de la santé mentale lorsqu'il est en face de la problématique des patients atteints d'idéation, ayant un projet de suicide ou qui en ont fait une tentative. Ils terminent le travail, en présentant une perspective éthique qui n'est pas habituelle dans la culture brésilienne, c'est-à-dire, qu'il est des pays qui reconnaissent comme légitime le désir de décès des patients souffrant de troubles mentaux graves où il est possible la réalisation officielle et assistée de l'euthanasie.
ABSTRACT
O conceito da contratransferência (CT) talvez seja um dos mais controversos da técnica psicanalítica. De obstáculo ao tratamento à ferramenta importante para a compreensão dos pacientes, a CT é atualmente considerada por muitos autores imprescindível à técnica psicanalítica. O presente trabalho tem como objetivo revisar a origem, evolução conceitual, manejo e aplicabilidade clínica da CT na psicoterapia psicanalítica de adulto. Para isso, foi realizada uma revisão narrativa da literatura a respeito dessa temática, com consulta a autores clássicos e estudos empíricos sobre o tema. Conclui-se que, apesar da evidente evolução e metamorfose da CT, ainda há questões abertas e divergências, entre os teóricos, em relação ao seu manejo e sua aplicabilidade clínica, o que reforça a necessidade de mais estudo sobre o tema a fim de preencher tais lacunas.
The countertransference (CT) is perhaps one of the most controversial in the psychoanalytic technique. From an obstacle to treatment to an important tool for the understanding of the patients the CT is being currently considered by many authors as an important tool of the treatment. The present study provides a brief theoretical review of the origin, evolution of the concept and clinical applicability of CT. In order to do so, a narrative review of the literature on this topic was done with consultation of classic authors as well as empirical studies on the subject. In conclusion, it is noticed that despite the evident evolution and metamorphosis of the CT over the years, there are still divergences, among authors, regarding its handling and clinical applicability and many questions regarding this subject are still open which demonstrates the need for further studies on this topic in order to fill these gaps.